《醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)和醫(yī)療事故處理中的法律問題》
授課大綱
馮吉祥
第一章 醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生
一、醫(yī)療糾紛的定義
指在醫(yī)療活動中，醫(yī)患雙方對醫(yī)療行為及其后果和原因產(chǎn)生異議所引起的糾紛。
二、醫(yī)療糾紛分類
有過失醫(yī)療糾紛
無過失醫(yī)療糾紛
醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生可分為：
?醫(yī)源性醫(yī)療糾紛
?非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛
三、醫(yī)療糾紛的特點 
四、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的背景因素
1、社會因素
2、醫(yī)院內(nèi)部因素
3、患方自身因素
五、醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見原因
七、糾紛、醫(yī)療事故的易發(fā)環(huán)節(jié) 
第二章 醫(yī)療糾紛的化解與防范
一、告知與溝通
（一）醫(yī)患溝通存在的問題
（二）溝通方式
1、傾聽
2、知情同意及其糾紛防范
（1）知情同意
（2）特別注意：簽字問題
變更醫(yī)療行為時知情同意書的簽署
4、應(yīng)特別注意醫(yī)療風(fēng)險的告知
5、同意書相關(guān)問題
6、關(guān)于“兜底性條款”
兜底性條款的法律意義：
二、醫(yī)療糾紛的避免和防范具體措施
（一）嚴(yán)格依法行醫(yī) 
（二）提高醫(yī)療質(zhì)量
為病人提供優(yōu)質(zhì)、可靠和安全的醫(yī)療服務(wù)是消除醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量
1、主動、熱情、周到、細(xì)致和滿意的服務(wù)是消除醫(yī) 療糾紛的重要因素。
2、努力做到衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)定的“六德、三風(fēng)”醫(yī)德規(guī)范 。 
（四）遵守醫(yī)療規(guī)范
遵守診療規(guī)范和操作常規(guī)是一切醫(yī)療行為的最基本要求。 
（五）履行告知義務(wù) 
1、告知的意義： 
2、履行告知義務(wù)的四方面實質(zhì)性內(nèi)容：
3、履行告知義務(wù)的途徑及方式 
（六）加強(qiáng)醫(yī)患溝通
1、技巧： 
2、特點：
（七）尊重患者選擇
（八）防范醫(yī)療糾紛要做到“六要八謹(jǐn)慎”
1、“六要”：
2、“八謹(jǐn)慎”：

第三章 醫(yī)療糾紛的解決途徑
一、解決醫(yī)療糾紛的4種途徑
一是雙方協(xié)商
二是衛(wèi)生行政部門調(diào)節(jié) 
三是醫(yī)療技術(shù)鑒定
四是民事訴訟 
二、醫(yī)療事故發(fā)生后報告程序 
1、應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告
2、及時向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)控的部門 或?qū)I(yè)人員報告
3、向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告
4、向患者通報、解釋。
三、啟動預(yù)案 
四、依法處理醫(yī)療糾紛 
1、原則； 2、依據(jù)； 3、標(biāo)準(zhǔn)； 4、談判方式： 5、談判技巧；
6、處理程序； 7、合法途徑。 
五、醫(yī)療糾紛發(fā)生后的處理方法
1、把握好處理醫(yī)療糾紛的主動；
2、依法做好醫(yī)療糾紛處理工作 
3、控制好“對話”局面 
第四章 醫(yī)患關(guān)系調(diào)整方法
一、溝通和醫(yī)患關(guān)系
二、國內(nèi)外醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀
(一)美國醫(yī)患溝通的開展
（二）英國醫(yī)患溝通的開展
（三）日本醫(yī)患溝通的開展
（四）部分歐洲國家醫(yī)患溝通的開展
（五）國內(nèi)醫(yī)患溝通發(fā)展現(xiàn)狀
三、醫(yī)患溝通不當(dāng)?shù)脑蚍治?/span>
四、醫(yī)患溝通的臨床實踐
（一）語言的溝通
（二）行為的溝通
（三）下列人群在溝通時需特別注意他們生理、心理和行為的特點 
五、醫(yī)患溝通的技巧
（一）有效溝通的四個基本法則
（二）溝通上的“黃金定律”
（三）TACTFUL溝通術(shù)
（四）溝通的少與多
（五）“患者最不喜歡醫(yī)生說哪些話”中，前三位分別是哪3句
“醫(yī)生最害怕患者提出的問題”中，前三位分別是哪3句
（六）醫(yī)學(xué)之父希波克拉底的三大法寶
（七）醫(yī)患溝通的原則
第五章 醫(yī)療事故的處理的法律問題
一、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件是什么
1、醫(yī)療事故的責(zé)任者必須是經(jīng)過衛(wèi)生機(jī)關(guān)考核、批準(zhǔn)和承認(rèn)的，有相應(yīng)原資格、職稱和職務(wù)。
2、醫(yī)療事故的責(zé)任者，必須犯有醫(yī)療過失。
3、醫(yī)療事故必須是發(fā)生在診療護(hù)理服務(wù)活動和管理工作中。
4、給病人造成的不良后果，必須符合國務(wù)院1987年發(fā)布的《醫(yī)療事故處理方法》第二條規(guī)定的范圍。
5、危害行為和危害結(jié)果之間，必須有直接的因果關(guān)系，否則不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。
二、不屬于醫(yī)療事故的情形有哪些
(一)在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;
(二)在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;
(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;
(四)無過錯輸血感染造成不良后果的;
(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;
(六)因不可抗力造成不良后果的。
三、區(qū)別醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外、并發(fā)癥和后遺癥
1、醫(yī)療差錯是發(fā)生診療護(hù)理過失，給病人造成一定的痛苦，延長了治療時間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但后果較事故輕。按不良后果的程度，又分為嚴(yán)重差錯和一般差錯。
2、醫(yī)療意外指由于無法抗拒的原因，使病人出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果，不屬于醫(yī)務(wù)人員的過失。
3、并發(fā)癥指一種疾病在發(fā)展過程中自然引起的另一種疾病和癥狀，如剖腹手術(shù)后引起的粘連性腸梗阻，就是并發(fā)癥。這類后果不屬于醫(yī)療事故。
4、后遺癥疾病好轉(zhuǎn)或治愈后遺留下來的組織、器官缺損或功能障礙。如小兒麻痹后的下肢癱瘓，不屬于醫(yī)療事故。
四、醫(yī)療事故的等級
根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：
一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;
二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;
三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;
四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。
五、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理中常見法律問題闡釋
認(rèn)定醫(yī)療事故需要的證據(jù)有哪些
認(rèn)定醫(yī)療過錯應(yīng)當(dāng)考慮哪些方面的問題
構(gòu)成醫(yī)療事故的條件包括哪些
如何申請醫(yī)療事故鑒定
如何申請醫(yī)療事故鑒定回避
申請醫(yī)療事故鑒定要哪些材料
什么是醫(yī)療過錯的鑒定程序
什么是醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制
誤診的表現(xiàn)形式和免責(zé)事由有哪些
醫(yī)療過錯的舉證責(zé)任是怎樣分配的
醫(yī)療過錯鑒定程序是如何進(jìn)行的
醫(yī)療過錯鑒定的費用由誰支付
醫(yī)療過錯司法鑒定的鑒定費用是多少
醫(yī)療過錯司法鑒定費用由誰承擔(dān)
醫(yī)療過錯司法鑒定規(guī)則
醫(yī)療過錯司法鑒定與醫(yī)療事故鑒定的異同點
醫(yī)療過錯責(zé)任糾紛怎么處理
醫(yī)療鑒定的時間期限
醫(yī)療糾紛案件起訴需要提交哪些材料
醫(yī)療糾紛處理程序
醫(yī)療糾紛處理程序告知
醫(yī)療糾紛處理流程是怎樣的
醫(yī)療糾紛的賠償標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療糾紛的訴訟時效如何起算
醫(yī)療糾紛是否以醫(yī)療事故鑒定結(jié)論為立案依據(jù)
醫(yī)療糾紛私了的利弊分析
醫(yī)療糾紛損害賠償
醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制是怎樣的
醫(yī)療糾紛中的刑事責(zé)任如何認(rèn)定
醫(yī)療賠償中的舉證責(zé)任
醫(yī)療事故處理申請應(yīng)注意的問題
醫(yī)療事故的鑒定機(jī)構(gòu)有哪些級別設(shè)定
醫(yī)療事故的重新鑒定程序是怎樣的
醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)與傷殘等級賠償?shù)年P(guān)系
醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛有什么區(qū)別
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費用支付原則是怎樣的呢
醫(yī)療事故鑒定范圍
醫(yī)療事故鑒定條件及程序分別是什么
醫(yī)療事故界定的范圍
醫(yī)療事故精神損害賠償?shù)拇_定原則
醫(yī)療事故賠償多少錢
醫(yī)療事故賠償范圍
醫(yī)療事故賠償年限及標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療事故賠償責(zé)任比例的相關(guān)規(guī)定
醫(yī)療事故如何劃分責(zé)任程度
醫(yī)療事故司法程序是怎樣的
醫(yī)療事故訴訟中,患者必須提交的證據(jù)有哪些
醫(yī)療事故索賠和解的處理程序
醫(yī)療事故調(diào)解的方式有哪些
醫(yī)療事故應(yīng)該找哪個單位鑒定
醫(yī)療事故責(zé)任險條款包括哪些
醫(yī)療事故責(zé)任追究制度
醫(yī)療事故怎么認(rèn)定
醫(yī)療事故證據(jù)收集
醫(yī)療事故最高賠償是多少
醫(yī)療事故罪的證明責(zé)任
醫(yī)療事故罪構(gòu)成條件應(yīng)該怎么確定
醫(yī)療事故罪怎么認(rèn)定2019最新
醫(yī)療損害賠償訴訟中的歸責(zé)原則
醫(yī)療損害責(zé)任糾紛鑒定有哪些內(nèi)容
醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中鑒定意見的法律效力
醫(yī)療責(zé)任賠償標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療責(zé)任事故與醫(yī)療技術(shù)事故的區(qū)別有哪些
醫(yī)療責(zé)任罪的刑事責(zé)任怎么確定呢
醫(yī)生是否有權(quán)利向病人隱瞞病情
醫(yī)生誤診醫(yī)院有責(zé)任嗎
醫(yī)生執(zhí)業(yè)時需遵守的法律常識
醫(yī)調(diào)委的鑒定可以申請省外鑒定嗎
醫(yī)務(wù)人員的行政責(zé)任有哪些
醫(yī)務(wù)人員收受賄賂的法律后果是什么
醫(yī)務(wù)人員泄露病人個人隱私的，應(yīng)該負(fù)什么法律責(zé)任？
醫(yī)院把人醫(yī)死賠償多少
在醫(yī)療訴訟中專家證言的重要性
造成醫(yī)療責(zé)任事故情節(jié)嚴(yán)重的要承擔(dān)刑事責(zé)任嗎
整容失敗醫(yī)院要承擔(dān)賠償責(zé)任嗎
整容醫(yī)療事故的處理方法
重大醫(yī)療過失的認(rèn)定
2019最新醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)及其計算公式
2019醫(yī)療事故過錯鑒定費用是多少
2019醫(yī)療糾紛醫(yī)鬧者有什么法律后果
2019醫(yī)療事故爭議處理申請需要辦哪些手續(xù)
不服醫(yī)療事故鑒定結(jié)論怎么辦
不服醫(yī)療事故鑒定應(yīng)該告誰
出了醫(yī)療事故家屬該怎么辦
發(fā)生醫(yī)療糾紛后醫(yī)院怎樣處理
哪幾種情形為重大醫(yī)療過失行為
淺談醫(yī)務(wù)人員如何防范醫(yī)療糾紛
淺析醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度
認(rèn)定醫(yī)療過錯應(yīng)當(dāng)考慮哪些方面的問題
如何計算醫(yī)療損害訴訟中誤工費